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系指機(jī)體攝入或輸入水過多，致使水在體內(nèi)潴留，惹起血液滲透壓降落和循環(huán)血量增加，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥，水中毒發(fā)作較少，僅在抗利尿激素分泌過多或腎功用不全的狀況下，機(jī)體攝入水分過多或承受過多的靜脈輸液，才形成水在體內(nèi)蓄積，招致水中毒。那么，水過多和水中毒的病因是什么？

1 。攝入或輸入過多不含電解質(zhì)的液體

由于腎臟具有強(qiáng)大的調(diào)理水平衡的才能，因而正常人攝入較多水時(shí)，普通不會(huì)發(fā)作水潴留，更不會(huì)惹起水中毒，但是，口渴中樞受刺激所致飲水過多或肉體性飲水過多，超越腎臟排水才能的最大極限時(shí)（ 1，200ml/h ），也可能發(fā)作水中毒，尤其是嬰幼兒，由于其水，電解質(zhì)的調(diào)理功用尚未成熟，過多給予不含電解質(zhì)的液體更易發(fā)作水中毒。

2 。急慢性腎功用不全

腎功用不全時(shí)，腎臟的排水才能降低，容易發(fā)作水中毒，特別是急性腎功用衰竭少尿期或慢性腎功用衰竭晚期對(duì)水的攝入未加控制者，在這種狀況下，有功用的腎單位太少，不能排出每日的水負(fù)荷，因而即便攝入正常水量也可惹起水中毒的發(fā)作。

3 。 ADH（抗利尿激素） 分泌過多

ADH 分泌過多使腎遠(yuǎn)曲小管和匯合管重吸收水加強(qiáng)，腎排水才能降低，若一旦攝入水稍多，就會(huì)惹起明顯的水中毒病癥，這里的 ADH 分泌過多不是指因血漿滲透壓增高或血容量降低等生理性刺激惹起的 ADH 分泌增加，而是指在某些病理?xiàng)l件下發(fā)作的 ADH 異常分泌，其原由于：

（1）ADH 分泌異常增加綜合征（ SIADH ）：常見于：

① 可惹起丘腦下部 ADH 分泌增加的疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎，腦腫瘤，腦膿腫，腦血栓，腦出血等；急性肉體病；藥物如環(huán)磷酰胺，長(zhǎng)春新堿等；肺部疾病如肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫，肺不張等，

② ADH 異位分泌，見于多種腫瘤如肺燕麥細(xì)胞癌，胰腺癌等。

（2） 其它原因：主要有

① 疼痛，惡心和情緒應(yīng)激，

② 腎上腺皮質(zhì)功用低下，糖皮質(zhì)激素不足，對(duì)下丘腦分泌 ADH 的抑制功用減弱，

③ 某些藥物如嗎啡，氯磺丙脲等的作用，上述因素也通過與滲透壓和血容量無關(guān)的刺激使 ADH 分泌增加，氯磺丙脲在刺激 ADH 分泌的同時(shí)，又能加強(qiáng)腎小管對(duì) ADH 的敏感性，

④ 外源性 ADH ，如加壓素，催產(chǎn)素。

4 。某些特殊病理狀態(tài)

心力衰竭，肝性腹水等可惹起有效循環(huán)血量減少，使腎小球?yàn)V過率降落，腎排水減少，這時(shí)如果增加水負(fù)荷，就易惹起水中毒； 使用抗利尿激素，口渴中樞受刺激所致飲水過多和肉體性飲水過多等，也是水中毒的常見原因。

低滲性脫水時(shí)機(jī)體處在水缺失的狀態(tài)，但是由于存在細(xì)胞內(nèi)液增加的狀況，因而，此時(shí)如大量補(bǔ)充不含電解質(zhì)的液體，則可能在增加細(xì)胞外液的基礎(chǔ)上招致更大量的水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而惹起水中毒的發(fā)作。

根據(jù)水中毒發(fā)作的快慢，有急性和慢性水中毒的區(qū)分，通常在急，慢性腎功用衰竭患者，其腎小球?yàn)V過率顯著減少致排水功用大大降低，這種患者水負(fù)荷稍有所增加，就可能很快發(fā)作嚴(yán)重的水中毒，稱為急性水中毒。